“医生防暴”与“患者录音”：医生和患者不是对立面

　　“医生防暴”与“患者录音”：医生和患者不是对立面

　　L君说

　　01

　　2月9日，一醉酒男子到医院就诊，说了半天说不清病情。

　　医生建议他等家属前来再进行治疗，他起身离开，并说了一句“我不看了”。

　　没想到，没几秒他一转身搬起木椅就往医生身上砸，搬起电脑就往医生头上一丢。

　　当男子得到控制后，医生不计前嫌，忍痛给他处理伤口。

　　作为医者，救死扶伤是责任。

　　但不管怎样，打人者就需要承担对应的责任。该男子也被警方拘留，并处罚400元。

　　医生接受采访时说：“毕竟医生和患者都是为了战胜恶魔，是站在同一战线的，而不是对立面的。如果社会上能引起重视，让医患关系更和谐，那我觉得这顿打没有白挨。”

　　由此，我们看到，无论是媒体和民众，还是医生都十分关心医患关系。

　　在庞大的数据中，医闹不算是大概率事件，但在大大小小的医院仍几乎每天在上演大大小小的医闹事件。

　　02

　　医患关系，和则两利，伤则两害

　　几年前，网络上的“八毛钱打败10万元”的事件，引发了社会舆论对医德沦丧的强烈谴责。

　　事情的原委是，一家长带着孩子到深圳儿童医院就诊，经过检查，医生表示需要做一个巨结肠的手术。

　　但当家长了解到，这将需要花将近10万时，就离开了医院。

　　随后，家长带着孩子到别的地方就诊，称用了8毛钱的药就“治好”了。

　　这件事在网络上持续发酵，直到院方表示，那个药不能治愈，只是缓解病情。

　　而一个月后，患儿接受了巨结肠手术，家长也向深圳儿童医院道歉。

　　作为患者或者患者家属，对病情不了解，难免会怀疑医院过度治疗。

　　作为医生只有尽可能的向患者阐释清楚，包括病情原因，手术是如何做的，以及手术的风险等等，只有取得了信任，才能达成和谐。

　　在知乎医患关系话题下，有个医生分享了一个很心寒的经历。

　　她的一个患者做了一个她原本不愿意做的手术，因为成功率很低，但在患者家属的百般劝说下，她同意了，且手术成功了。

　　虽然后来有一些并发症，也处理好了才出院的。

　　大概一年后，这位患者又来了医院，但是因为其他病，所以让她帮忙打声招呼，医生也有过去问候。

　　但没想到的是，医生收到了来自这位患者的起诉书。要求医生提供上次手术的所有检查记录和医疗记录。

　　这着实让人寒心，让医生觉得没有得到信任和尊重。

　　没有得到帮助和理解的患者会心酸，没有得到信任和尊重的医生会心寒。

　　03

　　一朝被蛇咬，十年怕井绳

　　在电视剧里，医生因被一年轻男患者吓到，此后就诊都带着头盔。

　　不知情的患者问，“你这是防暴警察还是，还是医生啊？”

　　医生眉头一紧，“我正在开处方啊，我是医生，可我一定要保护好自己啊”

　　电视剧情看起来有些夸张了，但现实中，的确很多医生害怕医闹。

　　2013年，丁香园就推出《医疗工作场所防止暴力行为中国版指南》，建议医生：“办公室配置非管制防暴用品，以防万一”、“利用钢制病历夹抵挡和防护砍刺”、“将白服叠厚，缠绕在左手或左前臂，抵挡各种钝器和锐器”“购买意外保险”、等。

　　这份《指南》受到很多年轻医生的热捧，被称为“护身法宝”。

　　甚至，有些医院还不得不去请专家来向白衣天使们传授自卫防身技巧。

　　医生在防患者，患者也在防医生。

　　几年前，广州一名患儿家长因怀疑医院过度医疗，不仅对治疗过程进行记录，而且要求对医生的谈话、会诊都进行公开录音。

　　对此，医生们感到压力很大。

　　从以上两个案例看来，医患之间毫无信任，互相防备，如履薄冰。

　　医生一边服务者患者一边防范着患者，就像是服务员一边服务着顾客一边害怕得罪客户。

　　04

　　患者不是消费者，医院也不能卖健康

　　有些医院认为医学是服务行业，将医生定义为服务者，就将“患者是上帝”的作为服务口号。

　　这显然是不对的，人的身体是复杂的“机体”，出现问题，医生只能做修复或者替换，而不能恢复出厂设置。

　　医学本身就存在局限性和不确定性，这是每个医生都知道的。

　　但有一些患者，并没有这个意识。他们认为我花了钱，病就得治好。

　　实际上，心脏坏了，就算给你换个新的也不一定能用上。

　　假设医生与患者之间是消费关系，那么买卖，是讲究平等和自愿原则。

　　若是这样的话，患者可以选择治疗或不治疗，医生也可以选择治病或不治，这是违背医学精神的。

　　现实是，病危的病人来到医院，医生选择不救的话，必定是会被骂没有医德，甚至被围殴。

　　可见，医患关系等同于消费关系是荒谬的。

　　有些医闹，就是因为自己耗尽了钱财，甚至是人财两空，以至于失去理智，将医患关系等同于消费关系。

　　还有一些人认为，医患关系应该是合同关系。

　　而签订合同是一种商业模式，医患两者若是都以合同的方式为谋求自身利益最大化。

　　那么，医生会更加趋利，更不能站在患者的角度考虑。

　　真是这样，诱导购买药物和医疗服务，提供无效过度的医疗服务，会更加猖狂。

　　但医疗卫生本身就具有公益属性，医生救死扶伤是天职，也是法定的义务。

　　医生不能根据是否盈利而决定是否救治，而患者也不要认为钱能买得了健康。

　　现代临床医学之父威廉•奥斯勒曾这样概括行医：“它是一种专业，而非一种交易；它是一种使命，而非一种行业；从本质来讲，是一种使命，一种社会使命，一种善良人性和友爱情感的表达。”

　　医生这一职业之所以崇高，就在于其对生命的敬畏和悲悯。

　　一旦医学与金钱结盟，生命的尊严就会被无情践踏。医患关系也不会得到改善。

　　人与人的关系，都是复杂的关系，若等同于某种单一关系就难于维系。

　　沟通是促进和谐关系的桥梁，换位思考是有效沟通的前提。

　　05

　　医患角色互换

　　2018年11月， 鄄城县人民医院重症医学科发起了以“假如我是一名ICU患者”为主题的换位思考系列活动。

　　参与这项活动的医务人员，需接受设想自己是重病患者，接受各种检查和护理项目。并写出这次体验的感受。

　　其中，薛主任体验的是无创呼吸机，他说：“虽然每一步程序心中都清楚，但还是要克服幽闭恐惧症和竭力适应呼吸机频率。如果换做一名真正的患者去适应机器的话肯定更难。”

　　刘护士体验供养管后说：“氧气真的有一股异味，吸上几分钟就感觉到口干，即使有湿化，高流量的吸氧也有明显的不适，会有干咳，鼻腔、嗓子也疼。”

　　早在2009年，北京卫生局就推出了一次“院长当一天患者”的活动。

　　每个院长分别去自己不熟悉的医院，亲身体验看病的全过程。

　　结果，每位院长都有一肚子“苦水”。

　　作为一个患者，要想真正理解医生，也需要换位体验和思考。

　　2017年，广医三院联动广东卫生在线、广州志愿者学院开展了第三届医患角色互换体验营志愿者活动。

　　有100多名志愿者报名，最终参与此次活动的共22名，体验时间为一周。

　　他们来自各行各业：退休前从事服装工艺设计、大学老师、英语老师、社会工作者、 电视主持人……

　　暨南大学新闻与传播学副教授李洁，也是志愿者之一，她说：

　　“我觉得在ICU这里，医患关系不仅仅表现为医学高精尖的技术问题。其实体现了更多更丰富的社会议题。

　　因为他们不仅要考虑医学上救死扶伤的问题，还涉及了如何进行跟患者家属沟通的问题、 医学伦理 、生命伦理问题 、经济上的问题 、 法律的问题 ，甚至涉及到社会公共管理体制的问题，这些都会突出体现在ICU这里以及他们所收治的病人。”

　　也许，三言两语并不能概括作为医生或作为患者的完整处境，但至少，这种切身体验，能帮助更好的换位思考。

　　美国一位叫爱德华•罗森邦的医生，行医50年，曾在自己的书中说：“当我成为病人时，才发现医生和病人根本不是一路的，站在病床旁和躺在病床上所看的角度完全不一样。”

　　医患关系是矛盾的，有冲突也有和谐，有冷漠也有温暖。

　　医患之间能够这样互换一下角色，何尝不是一种有效的沟通方式？通过这种方式学习换位思考，误会还会那么多吗？

　　06

　　希腊医学先驱希波克拉底曾说：“医生有三件法宝——语言、药物、手术刀。”

　　可惜现在很多医者忘了了这句话，尤其对于语言，忙于就诊和手术的医生们，往往会忘记好好说话。

　　从医生来看，缺乏人文精神、忽视沟通解释是会激化医患矛盾。

　　而不沟通，医患双方会有更多的信息不对称。

　　我爷爷做心脏支架手术前，医生就来说了一句话：“放不放支架，10分钟给你考虑” ，然后就离开了。

　　而在日本，在做手术前，会到你床边，耐心地跟患者和患者家属讲解这个手术，包括手术的过程，和每一刀的作用与风险。有些甚至能讲上半个小时，只为患者及其家属能清楚。

　　人民日报记者白剑锋写过这样一句话：人都是感情动物，尤其是当一个人躺在病床上的时候，心灵格外脆弱敏感。

　　医生的每一句话，每一个举动，对患者来说都很重要。

　　有时候，医患关系如同家庭关系，需要的是相互信任，相互帮助、相互理解。