浅谈儿科学学体会论文

　　内、外、妇及儿科是临床医学专业的非常重要的 专业课程，有人认为儿童是成人的缩小版，所以认为 《儿科学》的内容与《内科学》有太多的重复，应该删 减一些，但根据笔者在自学中体会，儿科疾病与同一 诊断名称的内科疾病无论在常见的病因，还是在临 床表现、治疗的原则以及疾病的转归上，都有很大的 不同，因此，在学习中既要掌握共同点，更应注意二 者的差别，以下是笔者在自学《儿科学》时的一些体会与大家分享。

　　1要有扎实的《组织胚胎学》等医学基础课程知识

　　《组织胚胎学》是医学临床课程，讲述了各个系 统的发育时期和过程，《儿科学》中的许多先天性疾 病就是因为胎儿在发育中的异常导致的，比如Fal- lot四联症、动脉导管未闭、21-三体综合征等，因此 对于这些先天性的疾病，要通过问诊了解患儿母亲 孕期的相关情况，分析患儿患病的原因，疾病的危害 等，告知疾病的治疗原则以及预后，最重要的是如何 预防此类疾患的出现。这些都需要有《组织胚胎学》 等医学基础课程的知识。

　　2掌握各阶段小儿的生长发育规律

　　小儿是处于生长发育的动态过程，所以对其疾 病的诊治也要有一个发展的眼光[1]。例如，不同时 期的小儿血常规的正常值是不同的：中性粒细胞受年 龄的影响有生理性的变化，如新生儿白细胞总数较 高，一般在(15?20)X 109/L，个别可达30 X 109/L， 3?4 d降至10X109/L，以后逐渐接近成人水平，出 生1周内以中性粒细胞为主，以后下降，至第9天左 右中性粒细胞与淋巴细胞相等，接着淋巴细胞逐渐1674-3865(2013)06-0557-02升高，整个婴幼儿期淋巴细胞占优势，可达70%。 因此对于患儿的血常规要根据年龄，动态的分析，不 能以一个标准一概而论。再如佝偻病的诊断，不同 年龄阶段患儿的临床表现是不一样的，因此在诊断 时要考虑患儿的年龄因素，这些都是与小儿的生长 发育相关，在学习时要牢记小儿生长发育阶段的特 点，才能使儿科疾病的诊断有理有据。

　　3掌握不同阶段的小儿心理状态

　　0?14岁属于儿科的范畴，这个时期小儿的心 理状态变化多样，0?3岁的小儿基本上不能清楚的 用语言表达自己的想法，很多时候靠“哭”传递信息， 此时就要通过“察言观色”以及患儿的肢体语言综合 判断；年长儿可清楚的陈述病情，表达自己的想法， 同时也想知道疾病的转归和预后情况，对于一些可 能不良预后的疾病就避免让其知晓，以免增加其心 理负担，影响治疗效果。了解不同阶段小儿的心理 状态对于学好《儿科学》是必要的[2]，可以适当的自 学相关书籍，为以后的工作做足准备。

　　4培养自己的临床思维

　　笔者在自学的过程中，学习一个疾病是从疾病 的定义开始，然后是总体概况、病因、发病机制、临床 表现、诊断、治疗等这样的顺序。实际工作中却是最 先呈现的是患儿的各种临床表现，要在各种临床表 现中“去伪存真”，结合客观的检查指标和问诊结果， 初步诊断所患疾病，制定治疗方案，跟踪治疗效果， 基本上是所学过程的逆转，因此要逐步的培养这种 临床思维，通过多做儿科病例习题，有步骤，有层次 的逐步深入，建立自己的临床思维。

　　5 结合曰常生活实际，勤于思考

　　俗话说“人吃五谷杂粮，哪能不生病？’在日常生 活中，身边经常有小儿患病，有这种情况发生时，就 要用自己所学知识分析患病的原因，可能的诊断，需 要的治疗方法，再与医生的诊断和治疗比较，分析哪 些是忽视的地方，哪些是错误的地方。经常的分析 总结后会发现，自己的诊断与医生的诊断越来越靠 近。这种思考不但有助于临床思维的培养，也逐步 树立作为一名准医生的信心[3]。

　　任何一门课程都不是孤立存在的，都与其他课 程存在着错综复杂的交织，《儿科学》的学习也仅仅 是众多医学课程的一个结点，因此学好自己医学课 程，拓展自己的知识面，面对变化快、进展快的小儿 疾病，才能有条不紊的给予诊断治疗，实现医学生誓 言中“除人类之病痛，筑健康之完美”的美好愿望。