学生生病休学申请书

　　学号:

　　姓名:

　　专业：

　　现年级：

　　休学原因：

　　1、其它疾病

　　2、精神疾病

　　3、传染疾病（在序号上打钩）

　　家庭地址 ：

　　联系电话 ：

　　申请原因（注明休学时间）：

　　:请记住我站域名 申请人签字： 年 月 日 家长意见：

　　家长签字： 年 月 日 校医院意见：

　　签字： 年 月 日 班主任意见：

　　班主任签字： 年 月 日 学院（系）党委（总支）意见：

　　分管负责人：

　　（单位盖章）

　　年 月 日 学院（系）意见：

　　教学副院长或系主任：

　　（单位盖章）

　　年 月 日 注意事项：

　　休学的学生，必须在休学期满前一个月向所在院系书面申请复学，并附县（含县级）以上医院病情诊断证明，经同济大学医院复查合格，教务处同意后可办理复学手续。复查仍不合格或逾期不办理复学手续者，作退学处理。