新农合的工作计划

　　为确保20xx年我院的新农合工作顺利开展，继续为全市的农合患者提供优质服务，将党和国家的这项惠民政策落到实处，支持**市新农合工作。同时，让全市的参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心，使合作医疗成为沟通我院与全市十一个旗、县、市、区农村群众的纽带和桥梁，进一步树立我院良好的社会形象，特制定20xx年度工作计划。

　　一、工作目标

　　认真贯彻落实医院党委会精神，严格执行自治区及**市新农合文件精神，在现有基础上，将我院的农合工作与城镇、农村困难群众医疗救助工作做好、做大。

　　二、工作思路及重点

　　为实现工作目标，在20xx年我们将着重抓好以下几方面的工作：

　　1、科室内部建设。

　　进一步提高合管办工作人员的综合素质、严肃工作纪律、强化岗位职责，规范科室内部的资料文档与信息管理。建立工作例会制度，定期召开科室内会议，传达医院会议精神，总结前期的工作经验，及时查找和解决工作中存在的问题，探讨下一步工作的方向。同时配备硬件设施：打印机、传真机等，以方便服务患者。

　　2、设立医院新农合工作的投诉督办机制与，更好的维护参合患者的利益，提高他们对我院的满意度，平衡医患之间的关系，礼貌接待、认真处理参合患者的投诉，并保证每一起投诉都有答复和处理结果。

　　3、继续加大宣传力度，通过网络、电视、广播、报纸等多种途径，在院内院外同时加强宣传和导向工作，一方面让社会和广大参合农民了解我院的医疗服务水平、农合服务承诺；另一方面使全院的一线医护人员、窗口服务人员、职能科室人员高度树立关心、关怀广大农合患者的理念，树立全心全意为农合患者服务的意识。我们将根据需要加印宣传彩页，制作宣传栏、拍摄医院新农合工作汇报宣传片等，务求扩大社会影响，切实提高宣传成效。

　　4、真正实现“出院即报”，完善“一站式”报销方法，绝不多报、滥报。

　　合管办是农合报销的经办机构，责任重大。目前，我们已在出院处增设了新农合报销窗口，并通过各种方式简化手续，提高效率，基本上满足了患者“当天出院，当天报销”的要求。今后，我们将继续按规定严格执行住院医药费的审批程序和报销标准，做到审批及时、准确，垫付现场兑现，手续简单方便，力求让每一位走进合管办的患者满意。

　　5、严格审核、杜绝虚报冒领。

　　继续坚持做到“三步”审核工作：第一步：合管办登记，审查患者就医资格；第二步：床头审核，严格执行身份鉴别；第三步：电话核查，验证患者提供的资料是否真实、准确。严格把关，务求让各旗、县、市、区的合作医疗管理机构对我们的审核工作放心、满意。

　　6、强化信息系统建设，及时、准确的完成信息收集、汇总、上报的工作，建设网络基础，实现100%信息化管理。

　　目前，我们正在使用两个自主设计的软件：参合患者登记管理的软件与补偿管理的软件，各项功能均运行正常，能够满足日常工作的需求。今后，我们将完善这两个软件的功能，并将民政医疗救助这一部分也放进来，实现我院工作范围内，医疗救助与新农合两项信息化平台的共享。同时，积极探索与各旗县农合的资源共享。

　　7、制定并严格落实农合患者自费用药项目告之制度。

　　我们将联合医务科，督导各临床科室全面落实《**市中心医院关于新型农村牧区合作医疗基本用药的通知》，要求各临床科室认真学习《内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗基本用药目录（修订版）》，严格掌握用药适应症、杜绝滥用药（将自费药品控制在总用药范围的15%以内），超过《基本用药目录》用药，必须征求患者同意，并填写《使用目录外药物患者知情同意书》，认真履行签字手续。

　　8、组织开展交流工作。

　　20xx年，将继续积极开展下乡交流工作，征求基层合作医疗管理机构的意见和建议，查找工作中的不足之处，及时改进工作。同时，通过电话、网络、实地考察等方式，经常性的与兄弟市（县、区）进行交流，借助他们成功的经验，促进我院新农合的各项工作、机制的日益完善。

　　9、实施面向农合患者的扶贫工作。向连续参加农村合作医疗，且家庭生活困难的大病、重病患者，发放《**市中心医院农村合作医疗患者扶贫救助卡》，持有此卡者，即可在政策规定报销的基础上，由我院减免其相关诊疗费用，如：床位费、手术费、治疗费等减免15%；ct、核磁、彩超等大型检查减免20%，化验费可减免10%等。

　　10、协同质控办，加强对医疗质量的监督、管理，有效维护农民的健康，真正使农民感受到新农合的好处，支持和维护新农合制度。参与制定针对农合患者的医务人员服务质量监督与考核制度，确保农牧民享受到高质量的医疗服务。