姓名 ，性别 ，出生时间 年 月
日，身份证号码 ，户口性
质 ，民族 ，婚姻状况 ，政治面貌 ，
结婚时间 年 月 日，文化程度 ，
户籍地
现居住地
工作单位
子女状况（含婚前子女、捡抱养子女）：
联系电话 。
其它需要说明事项（婚育情况说明）：
本人承诺：经计划生育工作人员介绍计划生育法律法规
和政策，我慎重承诺关于本人的内容全部属实，且无婚育情
况遗漏。如本人承诺内容与实际不符，由此产生的一切违法
行为和后果，愿意按照相关法律法规接受处理。
承诺人签名（手印）：
年 月 日
居住地 婚姻状况： （未婚/初婚/离婚/再婚/丧偶/多次婚姻） 一孩姓名： 性别： 出生时间： 有无计划： 与当事人关系： 二孩姓名： 性别： 出生时间： 有无计划： 与当事人关系： 三孩姓名： 性别： 出生时间： 有无计划： 与当事人关系：
女方姓名： 身份证号： 电话号码：
男方姓名： 身份证号： 电话号码： 居住地 婚姻状况： （未婚/初婚/离婚/再婚/丧偶/多次婚姻）
一孩姓名： 性别： 出生时间： 有无计划： 与当事人关系： 二孩姓名： 性别： 出生时间： 有无计划： 与当事人关系： 三孩姓名： 性别： 出生时间： 有无计划： 与当事人关系： 注：与当事人关系请注明以下情况：①亲生 ②拾婴 ③抱养 ④过继
填表人： 填表日期： 此证明仅用于： 有效期：
申请婚育证明告知书
一、 资料与程序
1、所需资料：身份证、户口簿、结婚证、婴儿出生医学证明等。
2、程序：本人在村填写婚育证明表，社、村确认是否属实盖章后镇计生办审查签字盖章，省外的自行到县计生局盖章。
二、 本人承诺自己所提供的情况全面真实可靠，如有虚假、隐瞒、骗取生育指标，造成违法结果的由申请人承担相应的法律等责任。
三、 如因申请人没有如实提供实际情况导致婚育证明与事实不符，此证明无效，造成后果由申请人负责。
四、 申请人认真阅读以上告知内容，确认已经知道并理解其内容后再下面签字并盖上指纹。
五、 见证人单位（公章）： 见证人签字：
承诺人： 、 （签字、盖手印） 年 月 日
本人姓名 ，性别 ，出生年月 ， 身份证号 ，户籍地址： 。
本人承诺，截止 年 月 日（当前日期），本人系（未、初、再）婚，已有子女人数 ，已领养子女人数 ，并且无计划外生育行为。
本人配偶姓名 ，配偶身份证号 ， 结婚登记日期 。
特此证明。
本人承诺上述内容属实，如有虚假本人愿意承担一切法律后果。
承诺人签字：
注：1、本表请用钢笔或水笔填写；
2、承诺人签字一栏必须手写，填写后打印无效；
3、表中“已有子女人数”、“领养子女人数”请用“零壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾”填写。
婚育状况承诺书范本4
本人姓名： ，性别, 年 月 日出生，身份证号码 ，户籍地址 ，
现居住地 ，工作单位 。
本人配偶姓名 ，配偶身份证号码 。
现居住地址 ，工作单位 。
本人承诺，截止 年 月 日，（当前日期），本人系（ 初、再）婚，结婚登记日期 年 月 日，未曾生育或抱养子女。现怀孕 月（女方填写）
本人承诺上述内容属实，如有虚假、隐瞒事实，骗取一孩生育服务证，造成违法后果的，本人愿承担一切法律责任。
承诺人： （签字、盖手印）
年 月 日
联系电话：
